Alternativy IVF - nativní, minimální stimulace
Pro úspěšnost umělého oplození je nutno získat kvalitní vajíčka. Čím více kvalitních vajíček získáme, tím více kvalitních embryí máme na výběr k embryotransferu. Čím více vajíček získáme, tím větší je riziko rozvoje komplikací - může dojít ke vzniku ovariálního hyperstimulačního syndromu (OHSS).
Na počet uvolněných vajíček má vliv především stav vaječníků - jejich rezerva a také používaná stimulace vaječníků hormonálními injekcemi.
Typy stimulací vaječníků
Nativní - přirozený cyklus IVF
Při užití nativního cyklu IVF se žádná hormonální stimulace vaječníků nepoužívá. Při punkci je cílem získat jedno vajíčko, které ženě uzrává ve vaječníku. Tato metoda má relativně nízkou úspěšnost, způsobenou oplozením pouze jednoho vajíčka.
Minimální stimulace
Při minimální stimulaci je cílem získat 2-8 zralých vajíček. Tento typ stimulace je pro ženu velmi šetrný (užívají se tablety Clomifen citrátu nebo se aplikují injekční preparáty ve velmi nízké dávce). Získaná vajíčka se oplodňují nejčastěji metodou ICSI. Vzniklá embrya se transferují do dělohy nejčastěji po 3 dnech kultivace. Tato metoda má úspěšnost 25-35% těhotenství na transfer. U této metody se nikdy nerozvíjí ovariální hyperstimulační syndrom.
Komu je metoda minimální stimulace určena?
- Párům s indikací k léčbě metodou IVF, u kterých byla dosavadní léčba neúspěšná
- Párům, které nereagovaly na stimulaci IVF dlouhým protokolem
- Ženám s PCOS syndromem
- Ženám, jejichž stimulace byla komplikována rozvojem ovariálního hyperstimulačního syndromu
- Párům, které si nepřejí stimulaci vysokými dávkami hormonů
- Párům, u kterých léčba standardními metodami IVF nebyl úspěšná
- Párům, kde roli hraje finanční stránka úhrady za léčbu
Stimulace dlouhým protokolem s GnRH analogy
Tato metoda je zlatý standart stimulace v programu mimotělního oplodnění, využívající kombinace dvou druhů léků. Na začátku stimulace je aplikován lék sloužící k utlumení funkce vaječníků a následně je přidán lék, který vaječníky stimuluje. Tato metoda vykazuje velmi dobrou úspěšnost se ziskem dostatečného počtu vajíček. Bývá častěji komplikována rozvojem ovariálního hyperstimulačního syndromu. Úspěšnost léčby okolo 40% těhotenství na embryotransfer (ET).
Stimulační protokol s antagonisty GnRH
Tento stimulační protokol je velmi komfortní, má nižší spotřebu stimulačních hormonů a léčba trvá kratší dobu než u protokolu dlouhého. Rovněž využívá kombinace dvou druhů léků. Zisk vajíček bývá dostatečný, může se projevit negativní vliv jednoho z léků na děložní sliznici. Úspěšnost léčby 35-40% těhotenství na ET.
