IUI
Intrauteriní inseminace je jedna z metod asistované reprodukce, kdy se spermie získané masturbací upraví a následně zavede přímo do dělohy pacientky. Při normálním pohlavním styku se dostává pouze část spermatu z pochvy do dělohy partnerky. Při zavedení spermií přímo do dělohy (inseminaci) se zvýší počet spermií ve vejcovodu, přímo na místě, kde dochází k oplození vajíčka. Provedené studie dokazují, že IUI je nejúspěšnější v případě, že je spojena s použitím přípravků na zvýšení ovulace (Clomxexal, Clostilbegyt). Před samotnou IUI by jste měla projít důkladným vyšetřením neplodnosti.
Další informace o IUI:
• Komu je metoda určena
• Přínos metody
• Rizika
• Postupy
Komu je metoda určena
IUI je obvykle určena párům, u kterých snaha otěhotnět i po ročním úsilí nebyla završena úspěchem a u kterých zatím není zcela jasná příčina neplodnosti. Před samotným procesem IUI by jste měla projít důkladným vyšetření příčiny neplodnosti.
Za normálních okolností se při IUI používá sperma partnera.
Další metodou je umělá inseminace spermatem dárce (AID), kdy se použije sperma anonymního vyšetřeného dárce. Naše centrum se řídí zákony a právními předpisy České republiky a doporučením výboru Sekce asistované reprodukce pro léčbu neplodnosti pomocí dárcovství spermatu. Z hlediska těchto nařízení je použití čerstvého spermatu dárce pro inseminaci zakázané. Všechny vzorky spermatu musí být zmraženy a uskladněny po dobu 6 měsíců a dárce se musí opět otestovat na přítomnost infekčních onemocnění. Před tím, než se daný vzorek spermatu poskytne k použití, musí být oba výsledky, při odběru a půl roku po zamražení negativní. Tento postup je v souladu naší snahou pro ochranu pacientky, která podstoupí proces IUI.
Požadavky na partnera - metoda IUI se zakládá na přirozené schopnosti spermií oplodnit vajíčko v pohlavním traktu ženy. Studie dokazují, že tato metoda je neefektivní v případech, kdy sperma partnera má nízkou koncentraci nebo spermie mají špatný tvar. Testy spermií by měly vykazovat přiměřenou funkčnost:
• koncentrace spermatu (počet spermií / ml)
• motilitu ( procento pohyblivých spermií)
• morfologie (tvar spermatu)
Požadavky na pacientku - žena by neměla mít nějaké zjevné příčiny neplodnosti. Testy by měly vykazovat normální ovulaci, průchodné vejcovody a normální dutinu dělohy.
• Ženy s poruchami ovulace se mohou léčit metodou IUI v případě, že její reakce na stimulaci je adekvátní. V těchto případech hormonální léčba stimuluje ovulaci a IUI je načasované na období ovulace. Hormonální stimulace se obvykle používá i u žen bez poruch ovulace.
• Ženy s endometriozou se mohou léčit metodou IUI, když nemají žádné deformace orgánů v břišní dutině. Ženy se středním stupněm endometiozy se obvykle léčí podobně jak ženy s nevysvětlitelnou příčinou sterility.
• Ženám s nějakou poruchou nebo s neprůchodností vejcovodů metoda IUI nepomůže.
Přínos metody
Úspěšnost metody IUI je od 5 až do 15 % na cyklus (v závislosti na věku ženy) a v případě, že koncentrace spermatu partnera je v limitu normy a vejcovody ženy jsou volně průchodné.
Lékař může nejdříve provést 3 IUI cykly, a když nedojde k otěhotnění, pak může doporučit metodu účinnější - in vitro fertilizaci (IVF). Výhodou metody IUI oproti IVF je, že nevyžaduje odběr vajíčka a celkovou anestezii.
Rizika
Komplikace po IUI jsou vzácné, nicméně mohou se vyskytnout infekce nebo přenos pohlavních nemocí (ze spermatu partnera).
Mezi rizika hormonální léčby kontrolovanou ovariální hyperstimulací patří také možnost výskytu vícečetné gravidity a syndromu ovariální hyperstimulace (zvětšení vaječníků). K riziku vícečetné gravidity může dojít již v případě výskytu 2 zralých folikulů. V tom případě může Váš lékař tento léčební cyklus zrušit.
Postupy
1) Použití hormonálních přípravků stimuluje 2 až 3 vajíčka k dozrání. Ke stimulaci se obvykle používají tabletky Clomiphene citrátu nebo injekce gonadotropinu.
2) Monitorování léčby se provádí měřením velikosti folikulů a individuálním přizpůsobení dávky hormonálních přípravků. Cílem IUI je obvykle stimulovat růst a dozrání 3 až 5 folikulů.
3) Když 2 až 3 folikuly dosáhnou požadované velikosti, dostanete injekci hCG startující ovulaci.
4) V den ovulace partner ráno poskytne sperma, které se připraví k inseminaci. Čerstvé sperma se po odběru a zkapalnění propere a zkoncentruje. Lékař pomocí jemného katetru zavede připravené sperma přes hrdlo až do dělohy. Celý proces je bezbolestný.
